This Content Is Only For Subscribers
Președintele Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), Horațiu Moldovan, susține că reforma sistemului sanitar este necesară, însă nu prin desființarea sau fragmentarea instituției pe care o conduce. Reacția sa vine după declarațiile ministrului Sănătății, Alexandru Rogobete, care a afirmat că intenționează să „spargă monopolul CNAS”.
Într-un mesaj public, Moldovan afirmă că schimbarea profundă a sistemului trebuie să vizeze autonomia reală a asigurărilor de sănătate și utilizarea eficientă a fondurilor, nu transferul administrării către entități private.
„Adevărata reformă din sănătate nu este «spargerea monopolului CNAS», ci autonomia reală a asigurărilor de sănătate şi cheltuirea corectă a banilor pentru pacienţi”, a transmis președintele CNAS. El a precizat că nu obișnuiește să își contrazică public colegii, însă consideră că anumite idei pot deveni „periculoase pentru pacient” dacă sunt rostogolite fără o analiză aprofundată.
Horațiu Moldovan a subliniat că actualul sistem are un avantaj major: asigură un pachet de servicii de bază relativ uniform pentru toți cetățenii, indiferent de venit sau stare de sănătate. „Este un sistem solidar, în care cei sănătoşi contribuie pentru cei bolnavi, iar cei cu venituri mai mari susţin accesul celor vulnerabili. Acesta este un principiu fundamental al oricărui sistem public de sănătate modern”, a explicat acesta.
În opinia sa, transferul fondului social de asigurări către administrare privată ar transmite „un semnal periculos”, sugerând că statul nu mai este capabil să gestioneze un domeniu esențial. Moldovan a respins această idee, afirmând că România nu se află într-o situație de colaps instituțional care să justifice abandonarea administrării publice.
Președintele CNAS atrage atenția că introducerea mai multor case de asigurări, inclusiv private, poate părea atractivă prin prisma ideilor de concurență și eficiență, însă experiența altor state arată riscuri majore. „Se vorbeşte despre concurenţă, eficienţă şi libertatea pacientului de a alege. Dar experienţa altor ţări arată că, fără o reglementare extrem de strictă, astfel de sisteme pot duce la selecţia pacienţilor, la creşterea costurilor administrative şi la apariţia unei sănătăţi cu două viteze”, a avertizat acesta.
Moldovan susține că interesul economic al unor case private ar putea genera tentația de a atrage doar pacienți tineri și sănătoși, în timp ce bolnavii cronici ar ajunge într-un sistem public subfinanțat. În plus, un sistem fragmentat ar însemna cheltuieli administrative mai mari, structuri paralele și birocrație suplimentară.
Pe de altă parte, șeful CNAS admite că actualul sistem are probleme serioase: birocrație excesivă, digitalizare insuficientă, control slab al risipei și fraudelor. „Dar aceste probleme nu sunt cauzate de faptul că există o singură casă de asigurări. Ele sunt cauzate de mulţi ani de management fără obiective corelate cu aşteptările asiguraţilor”, a subliniat el.
Un punct central al criticii sale vizează lipsa de autonomie reală a CNAS. „Autonomia CNAS este, în mare parte, doar pe hârtie”, afirmă Moldovan, explicând că instituția nu poate decide liber politicile de contractare a serviciilor medicale, fiind constrânsă de prioritățile Ministerului Sănătății.
În viziunea sa, reforma autentică ar trebui să permită CNAS să contracteze liber servicii în funcție de nevoile pacienților, să redirecționeze fondurile către zonele eficiente și solicitate și să devină o instituție cu adevărat independentă de coordonarea directă a ministerului.
Printre măsurile concrete propuse de acesta se numără digitalizarea completă a sistemului, integrarea furnizorilor publici și privați într-o platformă comună, achiziții transparente, finanțare bazată pe performanță, control real al fraudelor și dezvoltarea asigurărilor complementare voluntare.
Moldovan atrage atenția și asupra modului în care sunt gestionate fondurile în spitale, unde apar frecvent achiziții supraevaluate. „Aceasta nu este o problemă a modelului de asigurare, ci o problemă de management şi control în sistemul spitalicesc”, a transmis el.
În concluzie, președintele CNAS consideră că reforma trebuie să consolideze solidaritatea, nu să o fragmenteze. „Adevărata reformă nu este să înlocuim CNAS, ci să o facem cu adevărat autonomă, eficientă şi orientată către pacient”, a subliniat Horațiu Moldovan, avertizând că în sănătate miza nu este doar eficiența economică, ci accesul echitabil la tratament pentru toți cetățenii.
